Психосоматические заболевания: что это, симптомы, причины и лечение

Физическое самочувствие и эмоциональное состояние тесно связаны между собой. После тяжелого рабочего дня может болеть голова, перед важной встречей — появляться неприятные ощущения в животе, а во время сильной тревоги — учащаться сердцебиение или возникать ощущение нехватки воздуха. Это знакомые многим реакции организма.

Но когда подобные симптомы повторяются регулярно, возникает вопрос: может быть, причина не только в физическом состоянии?

Именно здесь часто появляется понятие психосоматики. При этом его нередко трактуют слишком упрощенно: «все болезни от нервов» или «если врачи ничего не нашли, значит проблема психологическая». Оба утверждения могут вводить в заблуждение.

Современный подход к психосоматическим симптомам значительно сложнее. Стресс, тревога, эмоциональное напряжение, качество сна, особенности работы нервной системы и физическое состояние способны влиять друг на друга. Поэтому задача заключается не в том, чтобы объявить симптом «психосоматическим», а в том, чтобы понять, какие факторы действительно участвуют в его возникновении или усилении.

Что такое психосоматика простыми словами

Психосоматика — это направление, рассматривающее взаимосвязь психологических процессов и физического состояния организма. Сам термин происходит от двух греческих слов: psyche — душа, психика и soma — тело.

Однако психосоматика не означает, что человек «придумывает» симптомы.

Боль, сердцебиение, напряжение мышц, нарушения сна, дискомфорт со стороны пищеварительной системы и другие ощущения могут быть вполне реальными. Вопрос заключается в механизмах их возникновения и в том, какую роль среди этих механизмов играют стресс, тревога и эмоциональное состояние.

Организм постоянно реагирует на происходящее вокруг. Когда человек сталкивается с угрозой или сильным стрессом, меняется активность нервной системы, учащается сердцебиение, может изменяться дыхание, повышается мышечный тонус. Одновременно происходят гормональные и другие физиологические изменения.

Кратковременно такая реакция совершенно естественна.

Проблемы могут возникать тогда, когда напряжение становится хроническим или нервная система слишком долго остается в состоянии повышенной готовности.

Важно понимать и обратную связь. Не только психологическое состояние влияет на тело — физическое заболевание, хроническая боль, нарушения сна или длительное плохое самочувствие способны повышать тревожность и ухудшать эмоциональное состояние.

Поэтому современный взгляд на психосоматику — это не поиск «эмоции, которая вызвала болезнь», а изучение сложной двусторонней связи между психикой и организмом.

Как связаны психика и физическое состояние

Эмоции существуют не отдельно от тела. Практически каждое сильное эмоциональное переживание сопровождается определенной физиологической реакцией.

Достаточно вспомнить собственные ощущения перед важным событием. У одного человека учащается пульс, у другого потеют ладони, у третьего появляется напряжение в животе, а кому-то становится сложно уснуть.

В таких реакциях участвуют нервная и эндокринная системы.

Особенно важную роль играет автономная нервная система, которая регулирует множество процессов, происходящих без сознательного контроля: сердцебиение, дыхание, работу пищеварительной системы, тонус сосудов и другие функции.

Когда мозг воспринимает ситуацию как потенциально опасную, организм переходит в режим повышенной готовности. В краткосрочной перспективе это помогает адаптироваться к ситуации.

Но современный стресс редко заканчивается быстрым физическим действием. Человек может месяцами переживать из-за работы, финансов, семейных проблем, состояния здоровья или постоянного информационного давления.

Организм при этом продолжает реагировать.

Поэтому продолжительный стресс способен влиять на сон, аппетит, концентрацию внимания, мышечный тонус и общее самочувствие. У некоторых людей существующие симптомы становятся заметнее именно в периоды эмоционального напряжения.

При этом связь работает в обе стороны. Например, длительная бессонница сама по себе может снижать устойчивость к стрессу, а хроническая боль — повышать уровень тревоги.

Именно поэтому попытка разделить состояние человека исключительно на «физическое» и «психологическое» часто слишком упрощает реальную картину.

Почему возникают психосоматические симптомы

Не существует одной универсальной причины психосоматических симптомов.

У разных людей одинаковая стрессовая ситуация может вызывать совершенно разные реакции. Один человек практически не заметит изменений, другой несколько ночей будет плохо спать, а у третьего появятся выраженное мышечное напряжение или нарушения пищеварения.

На это могут влиять сразу несколько факторов:

• интенсивность и продолжительность стресса;
• индивидуальная реактивность нервной системы;
• тревожность;
• качество и продолжительность сна;
• уровень физической активности;
• перенесенные заболевания;
• хроническая боль;
• эмоциональное состояние;
• образ жизни;
• социальные и рабочие нагрузки.

Особое значение имеет хронический стресс. Если кратковременная стрессовая реакция является естественным механизмом адаптации, то длительное напряжение способно постепенно влиять на самочувствие.

Еще один возможный механизм — повышенное внимание к физическим ощущениям. При тревоге человек может чаще прислушиваться к сердцебиению, дыханию или другим сигналам организма. Ощущение вызывает беспокойство, беспокойство усиливает физиологическую реакцию, а она, в свою очередь, делает ощущение еще более заметным.

Формируется своеобразный замкнутый круг.

Но наличие стресса не означает, что любой появившийся симптом автоматически является психосоматическим. Именно поэтому при повторяющихся или выраженных жалобах важно оценивать состояние комплексно и не пытаться самостоятельно объяснить все происходящее исключительно «нервами».

Какие симптомы могут сопровождать психосоматические расстройства

Психологическое состояние способно отражаться на разных функциях организма, поэтому единственного «симптома психосоматики» не существует.

Человек может отмечать:

• головные боли;
• головокружение;
• ощущение постоянной усталости;
• мышечное напряжение;
• учащенное сердцебиение;
• изменение дыхания;
• ощущение нехватки воздуха;
• дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта;
• изменения аппетита;
• сложности с засыпанием;
• поверхностный или прерывистый сон;
• снижение концентрации внимания;
• ощущение внутреннего напряжения.

Некоторые проявления могут становиться заметнее именно во время сильного стресса, а затем уменьшаться в более спокойные периоды.

При этом одинаковый симптом способен иметь совершенно разное происхождение.

Например, нарушения сна могут быть связаны со стрессом и тревогой, но также встречаются при различных нарушениях сна, заболеваниях и воздействии внешних факторов. То же самое относится к головной боли, нарушениям пищеварения, сердцебиению и другим жалобам.

Поэтому наличие подобных симптомов само по себе не подтверждает психосоматическое расстройство.

Отдельные проявления психосоматики мы подробно рассматриваем в материалах о влиянии эмоционального состояния на различные системы организма. Такой подход позволяет не смешивать в одной статье совершенно разные состояния и подробнее разбирать каждую проблему.

Как понять, что симптомы могут быть связаны с психосоматикой

Однозначного домашнего теста, позволяющего определить психосоматическую природу симптомов, не существует.

Тем не менее иногда можно заметить определенную закономерность.

Например, симптомы возникают или становятся выраженнее во время продолжительного стресса, конфликтов, эмоционального перенапряжения или тревоги. После нормализации ситуации их интенсивность может уменьшаться.

Другим характерным признаком может быть сочетание нескольких жалоб: нарушения сна сопровождаются усталостью, повышенной тревожностью, мышечным напряжением и снижением концентрации.

Важное значение имеет и история состояния.

Если человек замечает, что похожие симптомы неоднократно появляются во время стрессовых периодов, это информация, которую стоит обсудить со специалистом.

Однако даже очевидная связь со стрессом не позволяет полностью исключить физическую причину.

Более того, физическое заболевание и психологические факторы могут существовать одновременно. Например, у человека может быть диагностированное заболевание, симптомы которого становятся выраженнее в периоды сильного эмоционального напряжения.

Поэтому правильнее задавать не вопрос «это психосоматика или настоящая болезнь?», а другой:

«Какие физические и психологические факторы могут влиять на мое состояние?»

Такой подход позволяет избежать двух крайностей — бесконечного поиска заболевания там, где большую роль играет стресс, и списывания реальных физических симптомов исключительно на эмоциональное состояние.

Психосоматика или физическое заболевание: как отличить

Самостоятельно надежно провести такую границу практически невозможно.

Один и тот же симптом может встречаться при совершенно разных состояниях. Сердцебиение, например, способно появляться во время тревоги, после употребления большого количества кофеина, при физической нагрузке и при ряде заболеваний.

Поэтому наличие эмоционального напряжения не является достаточным основанием для постановки диагноза.

Особенно осторожно следует относиться к новым, выраженным или быстро усиливающимся симптомам.

В современной медицине психологические и физические причины не обязательно противопоставляются друг другу. У человека может существовать заболевание, а стресс способен усиливать его проявления. Возможна и обратная ситуация: длительные физические симптомы сами становятся источником тревоги.

Поэтому диагностика должна начинаться не с попытки доказать психосоматическую природу проблемы, а с оценки общей картины состояния человека.

Это особенно важно, если жалобы сохраняются продолжительное время, повторяются или заметно влияют на качество жизни.

Как проводится диагностика

Психосоматические симптомы нельзя определить по одному анализу, обследованию или вопросу.

Диагностика обычно представляет собой последовательный процесс.

Сначала специалисту важно понять характер жалоб: когда появились симптомы, как часто они возникают, насколько выражены, что усиливает или уменьшает их и существуют ли другие изменения самочувствия.

В зависимости от конкретной проблемы могут потребоваться дополнительные обследования для оценки физического состояния.

Следующий важный компонент — эмоциональное состояние человека. Имеет значение наличие хронического стресса, тревоги, нарушений сна, длительного эмоционального напряжения или других факторов, способных влиять на самочувствие.

Именно поэтому особенно полезен комплексный подход, когда рассматривается не отдельный симптом, а совокупность факторов.

В Altimed мы придерживаемся именно такого принципа оценки состояния. Задача заключается не в том, чтобы после одного обследования объявить проблему «психосоматической», а в том, чтобы получить более целостное представление о состоянии человека и определить направления, которым стоит уделить дополнительное внимание.

При необходимости дальнейшая диагностика может включать консультации профильных специалистов.

Как лечат психосоматические расстройства

Универсальной схемы лечения психосоматических расстройств не существует. Подход зависит от характера симптомов, их выраженности, продолжительности и факторов, которые поддерживают проблему.

Одним из наиболее изученных направлений является психотерапия. Она помогает человеку лучше понимать собственную реакцию на стресс, работать с тревогой, поведением и привычными моделями реагирования.

В некоторых ситуациях специалист может рекомендовать медикаментозную терапию, особенно если физические симптомы сопровождаются выраженным тревожным или депрессивным состоянием. Необходимость такого лечения определяется индивидуально.

Большое значение имеют и повседневные факторы.

Полноценный сон, регулярная физическая активность, восстановление после нагрузок, уменьшение хронического стресса и разумное ограничение стимуляторов могут положительно влиять на работу нервной системы и общее самочувствие.

В современной практике также развиваются немедикаментозные методы воздействия на нервную систему.

Одним из таких направлений является транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Метод основан на воздействии магнитных импульсов на определенные области головного мозга и применяется в различных направлениях современной медицины.

При этом ТМС не следует рассматривать как универсальное «лечение психосоматики». Возможность применения метода зависит от конкретного состояния человека, выраженности симптомов и результатов предварительной оценки.

Главный принцип остается прежним: лечение должно быть направлено не на абстрактную «психосоматику», а на конкретные нарушения и факторы, влияющие на состояние человека.

Мифы о психосоматике

Вокруг психосоматики существует множество популярных представлений, которые значительно упрощают реальные процессы в организме.

Миф 1. Все болезни возникают из-за психологических проблем.

Эмоциональное состояние действительно способно влиять на здоровье и самочувствие, однако заболевания могут иметь множество причин. Инфекции, генетические факторы, нарушения обмена веществ, травмы и другие процессы невозможно объяснить исключительно психологическим состоянием.

Миф 2. Каждая эмоция отвечает за определенный орган.

Популярные таблицы, связывающие конкретные эмоции с определенными заболеваниями, не следует воспринимать как медицинскую диагностику. Реальная взаимосвязь нервной системы и организма значительно сложнее.

Миф 3. Если симптом психосоматический, значит человек его придумал.

Это одно из самых распространенных заблуждений. Физические ощущения могут быть совершенно реальными независимо от того, какую роль в их возникновении играет психологический фактор.

Миф 4. Если обследования ничего не показали — это точно психосоматика.

Нормальные результаты отдельных исследований сами по себе не подтверждают психосоматическую природу симптомов.

Миф 5. Нужно просто меньше нервничать.

Хронический стресс нельзя всегда устранить одним усилием воли. Иногда требуется изменение режима, работа со сном, психотерапия или другие методы поддержки.

Когда необходимо обратиться к специалисту

Обратиться за консультацией стоит, если симптомы регулярно повторяются, сохраняются продолжительное время или начинают заметно влиять на привычную жизнь.

Особого внимания требуют состояния, при которых ухудшается сон, снижается работоспособность, появляется постоянная тревога или человек начинает избегать привычной активности из-за страха возникновения симптомов.

Не стоит автоматически объяснять новое физическое ощущение стрессом только потому, что в последнее время было много переживаний.

Сначала необходимо разобраться, что происходит с организмом.

А если физические и психологические факторы действительно переплетаются, комплексная оценка позволяет определить, в каком направлении двигаться дальше.

Часто задаваемые вопросы

Вывод

Психосоматика — это не идея о том, что «все болезни находятся в голове». Это гораздо более сложная взаимосвязь между нервной системой, эмоциональным состоянием и физическими процессами организма.

Стресс действительно способен влиять на сон, пищеварение, мышечное напряжение, сердцебиение и общее самочувствие. Но наличие стресса не отменяет необходимость искать другие возможные причины симптомов.

Поэтому наиболее разумный подход — не выбирать между «телом» и «психикой», а рассматривать состояние человека комплексно.

Если симптомы повторяются, становятся сильнее или начинают мешать обычной жизни, важно определить не только где возникает проблема, но и какие факторы ее поддерживают. Именно такое понимание позволяет подобрать дальнейшую диагностику и наиболее подходящий подход к восстановлению.